近日，發(fā)表《英國婦產(chǎn)科雜志》(BJOG)上的一篇新的評論文章明確指出中國必須努力抑制日益增長的剖宮產(chǎn)手術(shù)率。

        文章指出：中國是世界上剖宮產(chǎn)率最高的國家之一。2010年，有1600萬嬰兒出生，其中將近一半是剖宮產(chǎn)。盡管還不能確定具體的數(shù)字，在中文文獻(xiàn)中，中國剖宮產(chǎn)比例在36%～58%之間。但是，在20世紀(jì)80年代，剖宮產(chǎn)率低于5%而且直到1990年，剖宮產(chǎn)率也沒有超過10%。

        該評論對于近幾十年來剖宮產(chǎn)率升高的原因進(jìn)行了分析，中國如此高的剖宮產(chǎn)率可能由以下三方面導(dǎo)致：產(chǎn)科護(hù)理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、醫(yī)院醫(yī)生和其他工作人員的鼓勵(lì)以及病人習(xí)俗方面的偏好。

        一些與中國產(chǎn)科護(hù)理系統(tǒng)相關(guān)的方面以及醫(yī)院方面的因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增高。找訂單這些方面包括：

        總數(shù)偏高的生產(chǎn)數(shù)量。用有限醫(yī)療資源管理龐大數(shù)量的出生人數(shù)，這可能導(dǎo)致較高的剖宮產(chǎn)率。財(cái)政激勵(lì)也會(huì)促使剖宮產(chǎn)率高于陰道分娩率，財(cái)政激勵(lì)包括新生兒保險(xiǎn)的覆蓋、醫(yī)生和醫(yī)院的收入。在中國公立醫(yī)院的員工很少而且受政府控制。在中國，平均每千人有1.5個(gè)護(hù)士或助產(chǎn)士;而在英國每千人有9.8個(gè)護(hù)士或助產(chǎn)士。相較于陰道分娩，剖宮產(chǎn)手術(shù)需要的護(hù)理時(shí)間更少。婦產(chǎn)科醫(yī)生的水平參差不齊，只有不到2%的醫(yī)生完成了碩士或博士水平的訓(xùn)練。很多醫(yī)生的績效工資是靠接待病人的數(shù)量和病人的住院費(fèi)來提成的。剖宮產(chǎn)手術(shù)比陰道分娩的收費(fèi)更高，因此這些刺激都會(huì)使醫(yī)生引導(dǎo)孕婦選擇剖宮產(chǎn)。

        此外，在分析中國剖宮產(chǎn)率時(shí)，孕婦的偏好也是很重要的因找訂單素。作者指出獨(dú)生子女政策下的人可能對分娩結(jié)果有過于完美的期望，且孕婦和醫(yī)生有可能會(huì)認(rèn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)比不足多。害怕在病床上無法控制的疼痛，硬膜外麻醉，護(hù)理援助或者家庭支持都強(qiáng)化了這種期望

        然而，現(xiàn)行方法可能很快被改變，因?yàn)樵?013年11月，中國獨(dú)生子女政策有所松動(dòng)，政府鼓勵(lì)夫婦要二胎。更多的重復(fù)剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)使現(xiàn)在的風(fēng)險(xiǎn)率和收益率都發(fā)生改變。

        哈佛醫(yī)學(xué)院布來根婦女醫(yī)院的婦產(chǎn)科助理教授，同時(shí)也是本次研究的合作者蘇珊·勒斯坦(SusanHellerstein)認(rèn)為：“自從20世紀(jì)90年代中國剖宮產(chǎn)率從不到10%猛漲到超過50%的婦女選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)來生產(chǎn)。這一現(xiàn)象將來很可能改善，而且我們必須通過改革中國產(chǎn)科護(hù)找訂單理系統(tǒng)的某些方面來鼓勵(lì)陰道分娩。不論為降低剖宮產(chǎn)手術(shù)率做何種努力，都必須將安全性和有效性考慮在內(nèi)，要保證孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)期婦女的健康，這一點(diǎn)在當(dāng)代中國非常重要�！�

        英國婦科雜志的副主編邁克。馬什(MikeMarsh)認(rèn)為：“這篇評論文章揭示了中國非常高的剖宮產(chǎn)率的潛在原因。文章明確了保健系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，醫(yī)院方面和孕婦偏好是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率極高的三個(gè)關(guān)鍵因素。在這篇文章中指出的影響剖宮產(chǎn)率的因素很有可能在其他國家也同樣存在�！�

無論如何，中國的高剖宮產(chǎn)率是毋庸置疑的事實(shí)，而國外專家對原因的分析也有其合理性。作為公眾，了解分娩相關(guān)知識(shí)，選擇最適合的分娩方式對于孕婦和嬰兒都至關(guān)重要。分娩也是有風(fēng)險(xiǎn)的，請看生孩子到底有多危險(xiǎn)?找訂單