營口職工社保標(biāo)準(zhǔn)，營口社保人事外包，營口勞務(wù)公司交社保公積金

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營口市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策問答

一、職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的主要內(nèi)容是什么？

   答：一是實(shí)施職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度（以下簡稱職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌），提高職工醫(yī)保門診保障能力；二是改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，適當(dāng)拓寬個(gè)人賬戶支付范圍。

二、職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌具體的待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？

   答：職工門診統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和年度支付限額。（一）起付標(biāo)準(zhǔn)：職工門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)為300元（年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算）。（二）年度支付限額：統(tǒng)賬結(jié)合職工為4000元；單建統(tǒng)籌人員為3000元。（三）政策范圍內(nèi)支付比例。1.在職職工：三級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為55％；二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60％。2.69周歲及以下退休職工：三級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60％；二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65％。3.70周歲及以上退休職工：三級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65％；二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70％。

三、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶如何調(diào)整？

   答：在職職工個(gè)人繳費(fèi)部分計(jì)入本人個(gè)人賬戶，統(tǒng)籌基金不再劃入；享受統(tǒng)賬結(jié)合待遇的退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金定額劃入，劃入金額為每人62元/月，今后不再調(diào)整。個(gè)人賬戶里原有的余額予以保留。

四、普通門診統(tǒng)籌的保障人群是哪些？沒有個(gè)人賬戶的人還需要改革嗎？這部分人是否也享受普通門診統(tǒng)籌待遇？

   答：正常參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員均享受普通門診統(tǒng)籌待遇；沒有建立個(gè)人賬戶的單建統(tǒng)籌參保人員，不參與個(gè)人賬戶改革，計(jì)入辦法不存在調(diào)整問題，但是同樣可以享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

五、哪些門診費(fèi)用不納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍？

   答：參保人在患病住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用；應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢；不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其它費(fèi)用。

六、普通門診統(tǒng)籌與門診慢特病待遇可以同時(shí)享受嗎？

   答：享受門診慢特病待遇的參保人員，也可以同時(shí)享受普通門診統(tǒng)籌待遇；但在單次醫(yī)療費(fèi)用中不可以重復(fù)報(bào)銷，即已進(jìn)入門診慢特病報(bào)銷范圍的醫(yī)藥費(fèi)用，不可再由門診統(tǒng)籌報(bào)銷。請享受門診慢特病待遇的參保人員注意，要了解本人本季度或年度的門診慢特病限額使用情況，避免單次就醫(yī)開藥超限額情況發(fā)生，如果超限額后仍需就醫(yī)購藥，在超限額后可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛普通門診統(tǒng)籌號(hào)，享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

營口社保代理服務(wù)內(nèi)容：

1、招聘錄用：按照人社部門要求辦理合法的招用工手續(xù)；

2、社保增減員；根據(jù)每月員工入職、離職情況辦理社保增減員；

3、待遇申領(lǐng)：員工各項(xiàng)社保待遇的申報(bào)；

4、社保繳費(fèi)：每月按時(shí)向社保征收部門繳納社保費(fèi)用；

5、公積金繳存：每月按時(shí)向住房公積金管理中心繳存住房公積金；

6、專業(yè)zi詢：為企業(yè)及員工提供專業(yè)的勞動(dòng)保障法律法規(guī)zi詢。

我司介紹：提供全國范圍（社保及公積金代理、薪酬福利代發(fā)、職工勞動(dòng)合同代簽等服務(wù)）

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在此非常感謝您的支持與信任，如能達(dá)成合作，我司將竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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